神农架林区大病保险、基本医疗保险意外伤害保险承办服务项目（二次）磋商邀请书
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依据“神财采计【2019】321号”政府采购执行确认书，湖北天喜工程咨询有限公司受神农架林区医疗保障局委托，对神农架林区大病保险、基本医疗保险意外伤害保险承办服务项目（二次）进行竞争性磋商，欢迎符合资格条件的供应商参加。
一、项目概况
1、采购项目编号:TXZB-ZFCG-2019-025
2、采购项目名称：神农架林区大病保险、基本医疗保险意外伤害保险承办服务项目（二次）
3、服务年限：2020年-2022年
4、预算价:大病保险登录即可免费查看元/人/年 （含综合费率）,综合费率≦5% ;基本医疗保险意外伤害55元/人/年（含综合费率），综合费率≦3%。
5、付款方式：合同期限内每年1月31日前向成交供应商拨付当年保险费用50%，剩余部分在年度考核合格后30日内拨付,每个保险年度考核一次。
6、采购内容：（详见磋商文件）
我区城镇职工医保及城乡居民医保参保人员（含新增参保人员），大病保险和因意外伤害住院（包括区内和区外医院住院）按我区大病保险、基本医保政策报销的费用。
二、采购项目要求
（一）经办服务要求。成交供应商应拥有专业的健康保险团队，最少需5名以上专业工作人员，负责大病保险、意外伤害咨询、核查及报销工作。成交供应商应做到对被保险人热情服务，积极化解矛盾，做好解释工作，不得把矛盾推向采购人。
（二）意外伤害调查核查及结案时间要求。调查核查要求：成交供应商充分利用成交供应商的网络优势，对被保险人意外伤害的原因及时调查，调查工作做到实事求是、客观公正、证据确凿；结案的时间要求：成交供应商对被保险人意外伤害的调查、结案、审核及拨付工作，要求从受理之日起29个工作日内完成。
（三）医疗费用的审核。成交供应商应按被保险人的参保身份，对应我区城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险政策规定，为符合大病保险和意外伤害报销条件的被保险人进行报销。
成交供应商对符合意外伤害医保报销范围的费用，出具同意报销意见书。区内定点医院即给予报销，报销实行一站式结算，由定点医院严格按我区基本医疗保险、大病医疗保险、精准扶贫等政策支付，再由成交供应商按月支付定点医院垫付费用；区外医院的住院费用，由成交供应商对被保险人提供的报销资料，进行人工审核并录入医保系统，再进行支付。
（四）项目运行的数据报送要求。成交供应商要对项目运行进行数据分析，每月汇总上报采购人。
（五）信息化建设要求。成交供应商要建立完善的大病保险结算信息系统，与医保经办机构、省内定点医疗机构实现数据共享，实行一站式结算。
（六）建立节余及超支分担机制。
成交供应商年实际支付费用低于中标金额，结余部分返还基金；因医保政策调整导致成交供应商亏损的，超支部分基金分担80%，成交供应商承担20%。
三、供应商资格要求
1、具备符合《政府采购法》第二十二条第一款规定的条件；
(1) 具有独立承担民事责任的能力；（须提供法人或者其他组织的营业执照银行开户许可证等证明文件）；
(2) 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
(3) 有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；(须提供依法缴纳税收的相关材料)；
(4) 参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；须提供参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；
(5) 相关主体（供应商、法人代表、授权委托人）未被列入重大税收违法案件当事人、政府采购严重违法失信行为记录名单；
(6) 法律、行政法规规定的其他条件；
2、投标单位在承保安排，人员组织、业绩经验、方案设计经营管理和配套服务等方面具有相关的资格和能力；
3、具有参与类似项目保险的经验。
4、本项目不允许联合体投标，不允许投标人转包。
三、竞争性磋商文件的获取及相关说明：凡自愿参加本项目谈判者，请于2019年 11月20日至 11月26日每日上午9时00分至11时30分下午14时30分至17时前（法定公休日、法定节假日除外），携带法人授权委托书和供应商资格要求中所有材料自行到湖北省神农架林区松柏镇中心街8号（圣阳旗7楼）湖北天喜工程咨询有限公司报名。本项目磋商文件资料费500元/套，售后不退。
四、竞争性磋商响应文件递交截止时间：2019年12月4日下午15:00（北京时间）
五、竞争性磋商响应文件送达地点：湖北省神农架林区松柏镇中心街8号（圣阳旗广场7楼）湖北天喜工程咨询有限公司开标室
六、磋商时间及地点：2019年12月4日下午15:00（北京时间）；地点：湖北省神农架林区松柏镇中心街8号（圣阳旗广场7楼）湖北天喜工程咨询有限公司开标室
七、届时请参加磋商的授权代表携带有效身份证及法人代表授权委托书（原件）出席磋商会。
八、信息发布媒体：本次竞争性磋商公告已在湖北省政府采购网（http://www.ccgp-hubei.gov.cn）上发布。
九、联系方式
采 购 人：神农架林区医疗保障局
地 址：神农架林区松柏镇
联 系 人：登录即可免费查看
联系电话：登录即可免费查看
代理公司：湖北天喜工程咨询有限公司
地 址：神农架林区松柏镇中心街8号圣阳旗广场7楼
联 系 人：登录即可免费查看
联系电话：登录即可免费查看
监管部门：神农架林区公共资源监督管理局
地 址：湖北省神农架林区松柏镇滨河大道
联 系 人：李立
联系电话：0719-3316663
2019年11月20日
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