【第一联：采购单位（需方）留存】
| | | 上级单位：农业部 | 合同编号：GC-HG2171289-18-03-07-5594 | | 采购单位：农业部机关服务局 | 验收单号：HC20188745594 | | 供货单位：北京中环恒业科技发展有限公司 | 内部编号： | | 生成日期：2018-03-07 |
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| 采购项目：通用耗材 | 采购预算：12,467.00元 | |
| 产品信息 | | 产品名称 | 品牌 | 型号 | 技术规格和主要配置 | 单位 | 数量 | 成交价 | 总计
（人民币元） |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威-PR-CC388AP（行业装） | HP LaserJet P1007/1008(CN)/HP LaserJet Pro M1136/M1213NF/M1216 | 台/套 | 19 | 272.00 | 5,168.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威立信-三星MLT-D205L硒鼓 | Samsung ML-3310/ML-3710/SCX-5637/SCX-4833 | 台/套 | 6 | 330.00 | 1,980.00 |
| 激光打印机粉盒 | 天威 | 天威立信-TN2115/LT2822 | LEN-LJ2200(LT2822/2922)/BRO-TN2115 | 台/套 | 8 | 146.00 | 1,168.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威-PR-Q2612AP（行业装） | HP1010/1012/1015/1018/1022/3015MFP/Canon LBP-2900/3000 | 台/套 | 12 | 221.00 | 2,652.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威立信-C7115A/CANON EP-25 | HP-C7115CAN-EP-25 | 台/套 | 5 | 144.00 | 720.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威立信-CE278A | HP-P1566(CE278A) | 台/套 | 1 | 201.00 | 201.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威-PR-CE505AP(Ⅱ)（行业装） | HP p2035/P2035N/P2050/Canon imageCLASS LBP6300dn/MF5850dn | 台/套 | 2 | 289.00 | 578.00 |
| 合 计 | 大写金额： 壹万贰仟肆佰陆拾柒元整 | 12,467.00 |
| 注意事项： | | 1、 |
本验收单作为采购单位报销入帐凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子合同系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个验收单在系统中都会生成与合同编号对应的“唯一”编号。 |
| 2、 | 各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)点击页面左方中间“核对验收单真伪”图标，输入验收单号及金额
，核查本验收单的真实性。
| | 3、 | 如果采购单位所在的行政区域与实际地址不符，则本验收单无效。 | | 4、 | 请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时向采购中心反馈。 |
| 采购单位（盖章）：农业部机关服务局 | 供货单位（盖章）：北京中环恒业科技发展有限公司 | | 联系人（签字）：登录即可免费查看 | 联 系 人（签字）： |
联系电话：******** |
联系电话：登录即可免费查看 | | 单位地址：北京市朝阳区农展馆北里11 | 单位地址：北京大兴亦庄天宝北街1号晨光文具二楼中环 | | 收货时间： | |
【第二联：供货商（供方）留存】
| | | 上级单位：农业部 | 合同编号：GC-HG2171289-18-03-07-5594 | | 采购单位：农业部机关服务局 | 验收单号：HC20188745594 | | 供货单位：北京中环恒业科技发展有限公司 | 内部编号： | | 生成日期：2018-03-07 |
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| 采购项目：通用耗材 | 采购预算：12,467.00元 | |
| 产品信息 | | 产品名称 | 品牌 | 型号 | 技术规格和主要配置 | 单位 | 数量 | 成交价 | 总计
（人民币元） |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威-PR-CC388AP（行业装） | HP LaserJet P1007/1008(CN)/HP LaserJet Pro M1136/M1213NF/M1216 | 台/套 | 19 | 272.00 | 5,168.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威立信-三星MLT-D205L硒鼓 | Samsung ML-3310/ML-3710/SCX-5637/SCX-4833 | 台/套 | 6 | 330.00 | 1,980.00 |
| 激光打印机粉盒 | 天威 | 天威立信-TN2115/LT2822 | LEN-LJ2200(LT2822/2922)/BRO-TN2115 | 台/套 | 8 | 146.00 | 1,168.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威-PR-Q2612AP（行业装） | HP1010/1012/1015/1018/1022/3015MFP/Canon LBP-2900/3000 | 台/套 | 12 | 221.00 | 2,652.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威立信-C7115A/CANON EP-25 | HP-C7115CAN-EP-25 | 台/套 | 5 | 144.00 | 720.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威立信-CE278A | HP-P1566(CE278A) | 台/套 | 1 | 201.00 | 201.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 天威 | 天威-PR-CE505AP(Ⅱ)（行业装） | HP p2035/P2035N/P2050/Canon imageCLASS LBP6300dn/MF5850dn | 台/套 | 2 | 289.00 | 578.00 |
| 合 计 | 大写金额： 壹万贰仟肆佰陆拾柒元整 | 12,467.00 |
| 注意事项： | | 1、 |
本验收单作为采购单位报销入帐凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子合同系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个验收单在系统中都会生成与合同编号对应的“唯一”编号。 |
| 2、 | 各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)点击页面左方中间“核对验收单真伪”图标，输入验收单号及金额
，核查本验收单的真实性。
| | 3、 | 如果采购单位所在的行政区域与实际地址不符，则本验收单无效。 | | 4、 | 请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时向采购中心反馈。 |
| 采购单位（盖章）：农业部机关服务局 | 供货单位（盖章）：北京中环恒业科技发展有限公司 | | 联系人（签字）：登录即可免费查看 | 联 系 人（签字）： |
联系电话：******** |
联系电话：登录即可免费查看 | | 单位地址：北京市朝阳区农展馆北里11 | 单位地址：北京大兴亦庄天宝北街1号晨光文具二楼中环 | | 收货时间： | |
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