【第一联：采购单位（需方）留存】
| | | 上级单位：食品药品监督管理总局 | 合同编号：GC-HG2171289-18-02-26-4089 | | 采购单位：国家食品药品监督管理总局信息中心 | 验收单号：HC20188744089 | | 供货单位：诚和致远（北京）贸易有限公司 | 内部编号： | | 生成日期：2018-02-26 |
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| 产品信息 | | 产品名称 | 品牌 | 型号 | 技术规格和主要配置 | 单位 | 数量 | 成交价 | 总计
（人民币元） |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-C0388CS（格之格欣格系列） | HP Laserjet P1007/P1008/1106/1108 HP Laserjet Pro 1213MFP/1136MFP | 台/套 | 5 | 305.00 | 1,525.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-K506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 285.00 | 855.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-C506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 285.00 | 855.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-M506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 285.00 | 855.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-Y506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 280.00 | 840.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-C7516XCS（格之格欣格系列） | HP LaserJet 5200L/5200/5200n/5200dtn/5200LX/5200N | 台/套 | 3 | 585.00 | 1,755.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-CS205CS(格之格欣格系列) | Samsung ML-3310D/3310ND/ 3710D/3710ND/SCX-4833HD/5637HR | 台/套 | 7 | 320.00 | 2,240.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-C0436CS(格之格欣格系列) | HP Laserjet P1505 series/M1120 MFP/M1522N /Canon LBP-3250 | 台/套 | 1 | 280.00 | 280.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 格之格 | NT-CH740BK商用专业版 | HP Laserjet CP5225n | 台/套 | 1 | 475.00 | 475.00 |
| 合 计 | 大写金额： 玖仟陆佰捌拾元整 | 9,680.00 |
| 注意事项： | | 1、 |
本验收单作为采购单位报销入帐凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子合同系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个验收单在系统中都会生成与合同编号对应的“唯一”编号。 |
| 2、 | 各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)点击页面左方中间“核对验收单真伪”图标，输入验收单号及金额
，核查本验收单的真实性。
| | 3、 | 如果采购单位所在的行政区域与实际地址不符，则本验收单无效。 | | 4、 | 请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时向采购中心反馈。 |
| 采购单位（盖章）：国家食品药品监督管理总局信息中心 | 供货单位（盖章）：诚和致远（北京）贸易有限公司 | | 联系人（签字）：登录即可免费查看 | 联 系 人（签字）： |
联系电话：******** |
联系电话：400 626 1123 | | 单位地址：北京市西城区宣武门西大街28号院大成广场7门9层 | 单位地址：北京市崇文区西革新里60号盛购中心4-111 | | 收货时间： | |
【第二联：供货商（供方）留存】
| | | 上级单位：食品药品监督管理总局 | 合同编号：GC-HG2171289-18-02-26-4089 | | 采购单位：国家食品药品监督管理总局信息中心 | 验收单号：HC20188744089 | | 供货单位：诚和致远（北京）贸易有限公司 | 内部编号： | | 生成日期：2018-02-26 |
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| 产品信息 | | 产品名称 | 品牌 | 型号 | 技术规格和主要配置 | 单位 | 数量 | 成交价 | 总计
（人民币元） |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-C0388CS（格之格欣格系列） | HP Laserjet P1007/P1008/1106/1108 HP Laserjet Pro 1213MFP/1136MFP | 台/套 | 5 | 305.00 | 1,525.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-K506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 285.00 | 855.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-C506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 285.00 | 855.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-M506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 285.00 | 855.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 麦普 | MP CLT-Y506L | 三星 CLP-680ND/680DW 三星 CLX6260FD/6260FR/6260FW/6260ND/6260NR | 台/套 | 3 | 280.00 | 840.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-C7516XCS（格之格欣格系列） | HP LaserJet 5200L/5200/5200n/5200dtn/5200LX/5200N | 台/套 | 3 | 585.00 | 1,755.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-CS205CS(格之格欣格系列) | Samsung ML-3310D/3310ND/ 3710D/3710ND/SCX-4833HD/5637HR | 台/套 | 7 | 320.00 | 2,240.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（黑白） | 格之格 | NT-C0436CS(格之格欣格系列) | HP Laserjet P1505 series/M1120 MFP/M1522N /Canon LBP-3250 | 台/套 | 1 | 280.00 | 280.00 |
| 激光打印机（含多功能一体机）硒鼓（彩色） | 格之格 | NT-CH740BK商用专业版 | HP Laserjet CP5225n | 台/套 | 1 | 475.00 | 475.00 |
| 合 计 | 大写金额： 玖仟陆佰捌拾元整 | 9,680.00 |
| 注意事项： | | 1、 |
本验收单作为采购单位报销入帐凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子合同系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个验收单在系统中都会生成与合同编号对应的“唯一”编号。 |
| 2、 | 各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)点击页面左方中间“核对验收单真伪”图标，输入验收单号及金额
，核查本验收单的真实性。
| | 3、 | 如果采购单位所在的行政区域与实际地址不符，则本验收单无效。 | | 4、 | 请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时向采购中心反馈。 |
| 采购单位（盖章）：国家食品药品监督管理总局信息中心 | 供货单位（盖章）：诚和致远（北京）贸易有限公司 | | 联系人（签字）：登录即可免费查看 | 联 系 人（签字）： |
联系电话：******** |
联系电话：400 626 1123 | | 单位地址：北京市西城区宣武门西大街28号院大成广场7门9层 | 单位地址：北京市崇文区西革新里60号盛购中心4-111 | | 收货时间： | |
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