江门市医疗保障事业管理中心印刷服务定点采购定点议价成交公告
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| 项目名称 | 省份 | ||
| 业主单位 |
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
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| 审批机关 | 审批事项 | ||
| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
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定点议价成交公告
项目名称：江门市医疗保障事业管理中心印刷服务定点采购
项目编号：DDYJ-2024-1188406
本项目于2024-06-13 17:07:03启动。现将本次议价结果公布如下：本项目采用的是按项目的报价方式。
（一）成交供应商：江门市鸿远印刷有限公司
（二）成交价：登录即可免费查看.00（贰万柒仟捌佰肆拾伍元整）
（三）成交标的明细
| 服务描述 | 数量 | 单位 | 供应商报价(元 元) | 是否中标 |
| 印刷品名称：基本医疗保险查 勘授权书 | 21 | 本 | 483.00 | 是 |
| 个人自愿缴纳社会保险费申请 表无碳纸，单面单黑，一式三 份，60张一本 | 107 | 本 | 963.00 | 是 |
| 承诺书样本（发票）80G双胶 纸，单面单黑印，100张一本 | 10 | 本 | 230.00 | 是 |
| 基本医疗保险住院费用零星报 销须知(2024)80G双胶纸，单 面单黑印，100张一本 | 10 | 本 | 230.00 | 是 |
| 基本医疗关系转移接续申请表 无碳纸，单面单黑，一式二 份，60张一本 | 41 | 本 | 369.00 | 是 |
| 江门市城乡居民基本医疗保险 变更、停保申请表无碳纸，单 面单黑，一式二份，60张一本 | 67 | 本 | 603.00 | 是 |
| 江门市城乡居民基本医疗保险 参保申请表无碳纸，单面单 黑，一式二份，60张一本 | 260 | 本 | 2,340.00 | 是 |
| 江门市城乡居民基本医疗保险 参保申请表无碳纸，单面单 黑，一式二份，60张一本 | 51 | 本 | 765.00 | 是 |
| 江门市医疗保险基金先行支付 申请表无碳纸，双面双黑，一 式二份，60张一本 | 18 | 本 | 387.00 | 是 |
| 门诊特定病种待遇认定申请表 80G双胶纸，双面双黑 印，100份一本 | 63 | 本 | 945.00 | 是 |
| 江门市基本医疗保险门诊定点 机构变更表无碳纸，单面单 黑，一式二份，60张一本 | 1,000 | 本 | 7,200.00 | 是 |
| 江门市基本医疗保险门诊定点 机构登记表无碳纸，单面单 黑，一式二份，60张一本 | 700 | 本 | 5,040.00 | 是 |
| 江门市基本医疗保险市外转院（诊）申请表无碳纸，双面双 黑，一式二份，60张一本 | 14 | 本 | 301.00 | 是 |
| 广东省异地就医登记备案表无 碳纸，单面单黑，一式二 份，60张一本 | 150 | 本 | 1,350.00 | 是 |
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| 基本医疗保险门特医疗费用零 星报销须知（2024） 80G双 胶纸，单面单黑印，100张一 本 | 11 | 本 | 253.00 | 是 |
| 职工生育保险产前检查医疗机 构定点表 80G双胶纸，单面单 黑印，100张一本 | 1 | 本 | 140.00 | 是 |
| 补充材料告知书（生育津贴）80G双胶纸，双面双黑 印，100张一本 | 3 | 本 | 420.00 | 是 |
| 补充材料告知书（生育保 险）80G双胶纸，双面双黑 印，100张一本 | 3 | 本 | 420.00 | 是 |
| 业务受理结果告知书 80G双胶 纸，单面单黑印，100张一本 | 3 | 本 | 420.00 | 是 |
| 广东省异地就医生育保险登记 备案表 80G双胶纸，单面单黑 印，100张一本 | 27 | 本 | 621.00 | 是 |
| 生育保险待遇申请表 80G双胶 纸，双面双黑印，100张一本 | 132 | 本 | 1,980.00 | 是 |
| 职工医保住院、普通门诊待遇 80G双胶纸，双面双黑 印，100张一本 | 3 | 本 | 420.00 | 是 |
| 城乡居民医保住院、普通门诊 待遇 80G双胶纸，双面双黑 印，100张一本 | 3 | 本 | 420.00 | 是 |
| 职工医保、居民医保门诊特定 病种待遇 80G双胶纸，双面双 黑印，100张一本 | 3 | 本 | 420.00 | 是 |
| 基本医疗保险异地就医备案个 人承诺书 80G双胶纸，单面单 黑印，100张一本 | 75 | 本 | 1,125.00 | 是 |
采购单位：江门市医疗保障事业管理中心
2024年06月14日
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