绵阳市医疗保障局购买第三方服务参与医疗保障基金监管中标（成交）结果公告
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| 项目名称 | 省份 | ||
| 业主单位 |
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
| 建设地点 | |||
| 审批机关 | 审批事项 | ||
| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
一、项目编号：N5107012022000256
二、项目名称：购买第三方服务参与医疗保障基金监管
三、采购结果
合同包1:
四、主要标的信息
合同包1(合同包一):
服务类（中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司）
五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
邓绍富、游彬、文建斌（采购人代表）
六、代理服务收费标准及金额：
代理服务费收费标准：
采购代理费用由采购代理机构参照“计价格【2002】1980号”文件，按成交金额的1.5%向成交供应商收取（不足伍仟按照伍收取）
代理服务费金额：
合同包1： 0.6435万元。收取对象：中标（成交）供应商。
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
无
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名称：绵阳市医疗保障局
地址：绵阳市涪城区南河路26号
联系方式：登录即可免费查看
2.采购代理机构信息
名称：四川久安工程管理有限公司
地址：四川省绵阳市科创园区园艺街20号C301室
联系方式：登录即可免费查看
3.项目联系方式
项目联系人：登录即可免费查看
电话：登录即可免费查看
四川久安工程管理有限公司
2022年10月27日
相关附件：
购买第三方服务参与医疗保障基金监管-文件集.zip
包1供应商评审情况表.pdf
二、项目名称：购买第三方服务参与医疗保障基金监管
三、采购结果
合同包1:
| 供应商名称 | 供应商地址 | 中标（成交）金额 |
|---|---|---|
| 中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司 | 绵阳市南河路3号 | 429,000.00元 |
四、主要标的信息
合同包1(合同包一):
服务类（中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司）
| 品目号 | 品目名称 | 采购标的 | 服务范围 | 服务要求 | 服务时间 | 服务标准 | 金额(元) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-1 | 其他服务 | 其他服务 | 市本级、涪城区、三台县、高新区、平武县、盐亭县、北川县的定点医药机构150家，其中三级医疗机构7家，二级医疗机构5家，一级及以下医疗机构37家，药店101家。 | 主要检查2020年1月1日以来纳入医保支付范围的医药服务行为、医药费用、药械购销存等情况。 针对三级医院、县级医疗机构、乡镇卫生院、民营医疗机构，重点检查是否存在虚假住院、无指征（降低入院指征）住院、分解住院、高靠入组、住院费用转嫁、治疗不足、伪造医学文书、虚构医疗服务等骗取医保基金行为。针对医养结合机构内设定点医疗机构，重点检查是否存在医养不分、以医代养和各类虚假就医、虚构医疗服务、医疗服务不足或过度医疗等诈骗医保基金行为。针对提供血液透析服务的定点医疗机构，重点检查是否存在虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗、透析质量不达标等“假透析”诈骗医保基金行为；针对特殊疾病（特殊药品）认定、治疗定点医药机构，重点检查是否严格掌握认定标准、是否按要求使用认定病种相关药物、是否存在篡改患者检查报告单（含基因检测结果）报销医保待遇等骗取医保基金行为；针对所有医疗机构，检查职工医疗保险缴纳情况；针对定点零售药店，重点检查是否存在违规兑付现金、购销存不符、串换项目刷卡、摆放生活用品、刷卡销售不属于医保基金支付范围的药品、将不属于医保基金支付费用纳入医保基金 | 合同签订后20日内完成三级医院和50%二级医院检查，40日内全面完成。 | （1）定点医疗机构：检查医院病案室病历、医院医疗设备、器材、检查和治疗记录、在院患者在床治疗情况、出院患者回访，检查医院电子诊疗数据、医保结算费用数据、对医护人员调查了解情况。 主要包括以下方面：①药品、耗材购销存；②收费合规性检查；③病案病历核查；④其他情况：医疗机构职工医保是否足额缴纳。医疗项目合规性的检查，项目在科室的开展，执业范围、执业资格、开展资质真实性，以及治疗量与费用额的合理性。医疗机构床位使用情况。选取3个重点科室入住院部进行监督检查。通过大数据筛查，是否存在住院患者参保单位或居住地集中、门诊诊断雷同、医疗费用数额相近以及刷卡时间接近等问题。 （2）定点零售药店：检查药店处方药处方真实情况，药店是否将不应由医保支付的费用纳入支付范围，是否非法使用医保凭证，是否存在医保卡套现。是否存在盗刷医疗保障身份凭证；使用医保卡购买化妆品、生活用品、营养保健品等行为；是否存在串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出行为；是否存在虚构购药行为进行医保卡套现的情况；是否按规定使用云mis系统情况；定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。 | 429,000.00 |
五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
邓绍富、游彬、文建斌（采购人代表）
六、代理服务收费标准及金额：
代理服务费收费标准：
采购代理费用由采购代理机构参照“计价格【2002】1980号”文件，按成交金额的1.5%向成交供应商收取（不足伍仟按照伍收取）
代理服务费金额：
合同包1： 0.6435万元。收取对象：中标（成交）供应商。
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
无
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名称：绵阳市医疗保障局
地址：绵阳市涪城区南河路26号
联系方式：登录即可免费查看
2.采购代理机构信息
名称：四川久安工程管理有限公司
地址：四川省绵阳市科创园区园艺街20号C301室
联系方式：登录即可免费查看
3.项目联系方式
项目联系人：登录即可免费查看
电话：登录即可免费查看
四川久安工程管理有限公司
2022年10月27日
相关附件：
购买第三方服务参与医疗保障基金监管-文件集.zip
包1供应商评审情况表.pdf
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