灵台县关于部分定点零售药店门诊慢特病及谈判药品直接报销工作的公告
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| 项目名称 | 省份 | ||
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
| 建设地点 | |||
| 审批机关 | 审批事项 | ||
| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
广大参保群众：
为进一步优化医保经办服务，方便参保患者门诊慢特病及谈判药品购药报销，缩短报销时限，减轻患者负担，根据国家、省、市相关法规政策要求，经报上级部门批准决定开通部分定点零售药店门诊慢特病、谈判药品购药直接报销服务。现将有关事项公告如下：
一、报销时间及对象：自2023年1月1日起已办理门诊慢特病及谈判药品备案的城镇职工和城乡居民参保人员。
二、报销药店：
（一）门诊慢特病直接报销的定点零售药店：
平凉市新生药业连锁有限责任公司二十一分部、平凉市新生药业连锁有限责任公司五十七分部、灵台县益众康药业有限公司、灵台县益众康药业有限公司第一分店、灵台县咏春药品销售有限公司、灵台县刘奇医药有限公司、灵台县郭朝晖医药有限责任公司、灵台县杨永发医药有限责任公司、灵台县海燕自强药业有限公司、灵台县胡永军药品销售有限责任公司、灵台县李红亮医药有限责任公司。
（二）谈判药品直接报销的定点零售药店：灵台县益众康药业有限公司
三、报销所需资料
参保患者携带本人有效证件（身份证、社保卡、电子医保凭证）、门诊慢特病手册及谈判药品手册、购药处方在定点零售药店购药，只需支付个人自付费用即可完成直接报销。
四、服务管理
1.县医保中心对开展门诊慢特病、谈判药品直报的零售药店直接结算费用进行月结申报受理初审后，同时对每月上报结算资料进行全面稽核，对合规的数据推送至市级经办机构拨付；对存在违规报销行为的定点药店，除按服务协议约定扣回违规报销的费用外，并将按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》予以处理。
2.县医保局将进一步加强辖区内定点零售药店直接结算管理工作，定期不定期开展现场稽核，严格按照基金监管工作相关要求对开展门诊特慢病、谈判药品直报的零售药店重点督查，对存在违规报销行为的定点零售药店，根据医保服务协议及相关法律法规予以处罚。
3.县医保局将畅通监督举报渠道，欢迎广大参保群众对定点零售药店的违规行为进行监督举报，举报电话：0933-3606979，0933-306946。
灵台县医疗保障局
2023年1月4日
为进一步优化医保经办服务，方便参保患者门诊慢特病及谈判药品购药报销，缩短报销时限，减轻患者负担，根据国家、省、市相关法规政策要求，经报上级部门批准决定开通部分定点零售药店门诊慢特病、谈判药品购药直接报销服务。现将有关事项公告如下：
一、报销时间及对象：自2023年1月1日起已办理门诊慢特病及谈判药品备案的城镇职工和城乡居民参保人员。
二、报销药店：
（一）门诊慢特病直接报销的定点零售药店：
平凉市新生药业连锁有限责任公司二十一分部、平凉市新生药业连锁有限责任公司五十七分部、灵台县益众康药业有限公司、灵台县益众康药业有限公司第一分店、灵台县咏春药品销售有限公司、灵台县刘奇医药有限公司、灵台县郭朝晖医药有限责任公司、灵台县杨永发医药有限责任公司、灵台县海燕自强药业有限公司、灵台县胡永军药品销售有限责任公司、灵台县李红亮医药有限责任公司。
（二）谈判药品直接报销的定点零售药店：灵台县益众康药业有限公司
三、报销所需资料
参保患者携带本人有效证件（身份证、社保卡、电子医保凭证）、门诊慢特病手册及谈判药品手册、购药处方在定点零售药店购药，只需支付个人自付费用即可完成直接报销。
四、服务管理
1.县医保中心对开展门诊慢特病、谈判药品直报的零售药店直接结算费用进行月结申报受理初审后，同时对每月上报结算资料进行全面稽核，对合规的数据推送至市级经办机构拨付；对存在违规报销行为的定点药店，除按服务协议约定扣回违规报销的费用外，并将按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》予以处理。
2.县医保局将进一步加强辖区内定点零售药店直接结算管理工作，定期不定期开展现场稽核，严格按照基金监管工作相关要求对开展门诊特慢病、谈判药品直报的零售药店重点督查，对存在违规报销行为的定点零售药店，根据医保服务协议及相关法律法规予以处罚。
3.县医保局将畅通监督举报渠道，欢迎广大参保群众对定点零售药店的违规行为进行监督举报，举报电话：0933-3606979，0933-306946。
灵台县医疗保障局
2023年1月4日
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