仙桃市医疗保障局运营服务协议定点结果公告
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仙桃市医疗保障局运营服务协议定点结果公告
订单号：FWYJ4290042300572504
本次成交金额：¥298,000.00
采购单位：仙桃市医疗保障局
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成交供应商：南京德益康信息科技有限公司
成交日期：2023年02月20日
执行方式：议价
成交标的：
采购品目：信息技术服务
采购需求：采购内容 一、项目概况 1.项目名称: 仙桃医保门慢申报系统项目 2.项目预算及最高限价:人民币30万元 3.项目内容:仙桃市医疗保障管理局现需按照国家、省以及仙桃市的相关文件规定和管理要求，并结合市医保中心实际的管理模式，构建医保门诊慢性病申报系统，系统包括门诊慢性病的待遇申请、审核、待遇管理、变更管理、流程查询等功能。 4.服务期限:一年。 5.交付期限:自合同签订之日起60日内完成系统平台上线。 二、服务的业务流程 1.门慢待遇自主申请 1)流程描述 参保患者在移动端提交门慢资格待遇申请，经过医院医保办初审和随机专家评审后，进行待遇公示，待遇公示结束后，由经办手动录入至核心系统，完成待遇准入流程，整个申请流程医保中心可在线稽核。 2)流程说明: 参保人员在移动端页面填报门慢待遇准入申请，并按要求上传相关检查报告等附件信息； 医院医保办在系统中对患者自主提交的待遇申请进行初审，复核要求的提交专家评审，不符合的予以退回； 专家在线评审患者门慢待遇申请，并签署评审意见； 专家评审通过后，进入待遇公示； 公示结束后，由经办手动录入至核心系统，完成待遇准入流程。 3)功能点要求: 移动端待遇申请支持参保人员自主填报提交和乡镇卫生院门诊医生代为填报提交两种方式； 系统根据填报的参保人身份证号码，调用核心系统接口，判断是否仙桃市参保人员和当前参保状态，非仙桃市参保人员或参保状态异常的不允许提交待遇申请，并予以提示； 参保人员自主填报提交的门慢待遇申请，根据本人所属参保属地，随机分配至属地内的门慢定点医院进行院内初审； 医院医保办初审通过后，系统随机抽取两名专家库内的当前病种鉴定专家，并推送至专家企业微信，专家在企业微信中完成病种鉴定评审操作。 两名专家都评审通过，则该待遇申请进入公示状态。一名专家通过，一名专家不通过的，系统自动随机抽取第三名专家推送鉴定，根据第三名专家的评审意见在执行下一步操作。当第三名专家也通过时，该待遇申请也可进入公示状态，第三名专家不通过时，终止当前待遇申请； 待遇公示完成后，由各属地的医保中心经办完成最终的待遇准入，并在核心系统中录入待遇信息； 医保中心端可在线稽核本属地的所有门慢待遇申请，并可以标记相关信息，但不影响主体审核流程。 2.门慢待遇院端申请 1)流程描述 医院医保办在院端系统为参保人员登记门慢待遇备案，申请信息同步至门慢待遇管理系统后，由随机专家评审，通过评审后进行待遇公示，待遇公示结束后，由经办手动录入至核心系统，完成待遇准入流程，整个申请流程医保中心可在线稽核。 2)流程说明: 医院医保办在院端系统为参保人员登记门慢待遇备案； 院端门慢待遇备案登记成功后，调用接口将待遇申请信息同步至门慢待遇管理系统中； 专家在线评审患者门慢待遇申请，并签署评审意见； 专家评审通过后，进入待遇公示； 待遇公示结束后，由经办手动录入至核心系统，完成待遇准入流程。 3)功能点要求: 医院医保办提交门慢待遇申请后，系统随机抽取两名专家库内的当前病种鉴定专家（需屏蔽本院专家），并推送至专家企业微信，专家在企业微信中完成病种鉴定评审操作； 两名专家都评审通过，则该待遇申请进入公示状态。一名专家通过，一名专家不通过的，系统自动随机抽取第三名专家推送鉴定，根据第三名专家的评审意见在执行下一步操作。当第三名专家也通过时，该待遇申请也可进入公示状态，第三名专家不通过时，终止当前待遇申请； 待遇公示完成后，由各属地的医保中心经办完成最终的待遇准入，并在核心系统中录入待遇信息； 医保中心端可在线稽核本属地的所
服务响应说明：请见附件
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