酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目
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| 项目名称 | 省份 | ||
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
| 建设地点 | |||
| 审批机关 | 审批事项 | ||
| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目成交公示
公示信息
公示标题* 酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目
公示开始时间* 2021-06-28 11:00:00
公示截止时间* 2021-06-29 11:00:00
招标人* 酒泉市医疗保障局
标包信息
序号 标包名称 标包编号 采购类别 标包合同估算价(元) 成交企业 成交价格
公告内容
酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保
基金监管服务项目成交公告
甘肃天一智信招标代理有限公司受酒泉市医疗保障局的委托，于2021年6月27日通过“酒泉市公共资源交易中心政府采购限额以下项目阳光交易系统”对“酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目”进行采购，确定了成交单位。现将结果公示如下：
一、项目编号：ZXZB2021-19号
二、成交时间: 2021年6月27日；
三、采购公告发布日期:2021年6月25日；
四、成交结果内容：对酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目采购。具体内容如下：
1.第三方协助酒泉市医疗保障局对全市定点医疗机构的医保基金支付、管理情况做综合检查，分上半年和下半年组织2次医保基金专项检查。服务期内，全覆盖检查全市三级公立医疗机构，抽查80%以上二级公立医疗机构和民营医疗机构，抽查10%以上乡镇卫生院，抽查5%以上定点门诊部诊所和定点零售药店。其中，病历抽审数量按以下标准完成：三级公立医疗机构病历抽审不低于300份/家，二级公立医疗机构病历抽审不低于150份/家，民营医疗机构病历抽审不低于100份/家，乡镇卫生院病历抽审不低于50份/家。
2.分上半年、下半年两次对全市医保基金运行情况做数据分析，对其中有代表性的两定机构基金使用行为做数据画像分析，对普遍性问题、重点问题做风险预警。
3.不定期派出专家协助开展监管、稽核、培训工作。
4.第三方协助对上级转办、本级受理的医保违法违规投诉、举报的案件、线索专业查证；对定点医疗机构、定点零售药店申请行政复议涉及病历的医学审核；对医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店发生医保协议争议问题行政调解过程中涉及病历的医学审核等。
5.第三方协助抽查各县市区医保经办工作质量，对经办机构内审制度、基金稽核制度，履约检查情况，相关医保待遇办理，医保费用的支付、缴费、参保等方面进行核查，抽检相关病历、资料。
6.本项目涉及医保基金时段自2021年1月至2021年12月。
五、采购预算金额：小写：¥登录即可免费查看.00，大写：人民币壹拾捌万元整；
六、成交供应商名称、联系地址、成交金额、联系人和联系电话：
成交供应商名称： 甘肃三特健康服务有限公司
统一社会信用代码：91620102345596196Y
联系地址：甘肃省兰州市城关区甘南路37号万盛名仕佳园B2807号
成交金额：小写：¥登录即可免费查看.00；大写：人民币壹拾柒万捌仟元整。
联系人：胡玉玲 联系电话：17693108359
七、完成期限：本项目于2022年3月31日前完成医保基金监管服务工作。
八、成交供应商其他要求：
1.成交供应商需组建医疗保险第三方监管服务组，实行双重管理模式。成交供应商专业人员由本单位自主管理，业务接受市医保局监督管理。要求在进行定点医药机构专项检查、组织住院病历抽查评审时不少于4人。
2.配备本项目医学人员要求具有医学专业知识和能力，熟悉医保政策，具备国家承认的副高及以上医学专业资格，具有5年以上从事临床及相关医学审核工作经历，并具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。
3.配备本项目信息人员要求具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，同时具有医保智能监控等相关工作经验。
4.配备本项目财务审计人员要求具备财务审计相关知识能力，掌握相关财务政策规定，具有国家认可的会计审计职称，从事相关工作5年以上，具有财务审查等工作经验。
九、项目联系人姓名、电话及地址：
采 购 人：酒泉市医疗保障局
地 址：酒泉市肃州区新城区玉门东路5号
联 系 人：谢明敏 景海燕
电 话：登录即可免费查看
代理机构：甘肃天一智信招标代理有限公司
地址:甘肃省酒泉市肃州区阳关路22号紫瑞苑附属2-1-2号
联 系 人：登录即可免费查看
电 话:登录即可免费查看
附件：成交供应商投标报价表
2021年6月28日
附件：成交供应商投标报价表：
公示信息
公示标题* 酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目
公示开始时间* 2021-06-28 11:00:00
公示截止时间* 2021-06-29 11:00:00
招标人* 酒泉市医疗保障局
标包信息
序号 标包名称 标包编号 采购类别 标包合同估算价(元) 成交企业 成交价格
| 1 | 酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目 | ZXZB2021-19号 | 服务 | 登录即可免费查看 | 甘肃三特健康服务有限公司 | 登录即可免费查看.00 |
公告内容
酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保
基金监管服务项目成交公告
甘肃天一智信招标代理有限公司受酒泉市医疗保障局的委托，于2021年6月27日通过“酒泉市公共资源交易中心政府采购限额以下项目阳光交易系统”对“酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目”进行采购，确定了成交单位。现将结果公示如下：
一、项目编号：ZXZB2021-19号
二、成交时间: 2021年6月27日；
三、采购公告发布日期:2021年6月25日；
四、成交结果内容：对酒泉市医疗保障局购买第三方专业机构参与医保基金监管服务项目采购。具体内容如下：
1.第三方协助酒泉市医疗保障局对全市定点医疗机构的医保基金支付、管理情况做综合检查，分上半年和下半年组织2次医保基金专项检查。服务期内，全覆盖检查全市三级公立医疗机构，抽查80%以上二级公立医疗机构和民营医疗机构，抽查10%以上乡镇卫生院，抽查5%以上定点门诊部诊所和定点零售药店。其中，病历抽审数量按以下标准完成：三级公立医疗机构病历抽审不低于300份/家，二级公立医疗机构病历抽审不低于150份/家，民营医疗机构病历抽审不低于100份/家，乡镇卫生院病历抽审不低于50份/家。
2.分上半年、下半年两次对全市医保基金运行情况做数据分析，对其中有代表性的两定机构基金使用行为做数据画像分析，对普遍性问题、重点问题做风险预警。
3.不定期派出专家协助开展监管、稽核、培训工作。
4.第三方协助对上级转办、本级受理的医保违法违规投诉、举报的案件、线索专业查证；对定点医疗机构、定点零售药店申请行政复议涉及病历的医学审核；对医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店发生医保协议争议问题行政调解过程中涉及病历的医学审核等。
5.第三方协助抽查各县市区医保经办工作质量，对经办机构内审制度、基金稽核制度，履约检查情况，相关医保待遇办理，医保费用的支付、缴费、参保等方面进行核查，抽检相关病历、资料。
6.本项目涉及医保基金时段自2021年1月至2021年12月。
五、采购预算金额：小写：¥登录即可免费查看.00，大写：人民币壹拾捌万元整；
六、成交供应商名称、联系地址、成交金额、联系人和联系电话：
成交供应商名称： 甘肃三特健康服务有限公司
统一社会信用代码：91620102345596196Y
联系地址：甘肃省兰州市城关区甘南路37号万盛名仕佳园B2807号
成交金额：小写：¥登录即可免费查看.00；大写：人民币壹拾柒万捌仟元整。
联系人：胡玉玲 联系电话：17693108359
七、完成期限：本项目于2022年3月31日前完成医保基金监管服务工作。
八、成交供应商其他要求：
1.成交供应商需组建医疗保险第三方监管服务组，实行双重管理模式。成交供应商专业人员由本单位自主管理，业务接受市医保局监督管理。要求在进行定点医药机构专项检查、组织住院病历抽查评审时不少于4人。
2.配备本项目医学人员要求具有医学专业知识和能力，熟悉医保政策，具备国家承认的副高及以上医学专业资格，具有5年以上从事临床及相关医学审核工作经历，并具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。
3.配备本项目信息人员要求具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，同时具有医保智能监控等相关工作经验。
4.配备本项目财务审计人员要求具备财务审计相关知识能力，掌握相关财务政策规定，具有国家认可的会计审计职称，从事相关工作5年以上，具有财务审查等工作经验。
九、项目联系人姓名、电话及地址：
采 购 人：酒泉市医疗保障局
地 址：酒泉市肃州区新城区玉门东路5号
联 系 人：谢明敏 景海燕
电 话：登录即可免费查看
代理机构：甘肃天一智信招标代理有限公司
地址:甘肃省酒泉市肃州区阳关路22号紫瑞苑附属2-1-2号
联 系 人：登录即可免费查看
电 话:登录即可免费查看
附件：成交供应商投标报价表
2021年6月28日
附件：成交供应商投标报价表：
| 序号 | 费用分项名称 | 单位 | 数量 | 单价 （元） | 总价 （元） | 备注 |
| 1 | 医保基金专项检查 | 次 | 2 | 30000.00 | 60000.00 | |
| 2 | 医保基金运行情况做数据分析 | 次 | 2 | 30000.00 | 60000.00 | |
| 3 | 不定期派出专家协助开展监管、稽核、培训工作 | 次 | 20000.00 | 20000.00 | ||
| 4 | 对上级转办、本级受理的医保违法违规投诉、举报的案件、线索专业查证 | 次 | 10000.00 | 10000.00 | ||
| 5 | 对定点医疗机构、定点零售药店申请行政复议涉及病历的医学审核 | 次 | 10000.00 | 10000.00 | ||
| 6 | 对医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店发生医保协议争议问题行政调解过程中涉及病历的医学审核 | 次 | 10000.00 | 10000.00 | ||
| 7 | 协助抽查各县市区医保经办工作质量，对经办机构内审制度、基金稽核制度，履约检查情况，相关医保待遇办理，医保费用的支付、缴费、参保等方面进行核查，抽检相关病历、资料 | 次 | 8000.00 | 8000.00 | ||
| 合计 | 登录即可免费查看.00 | |||||
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